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不切胃也能治胃癌——我院成功实施一例高难度ESD术，69岁患者“保胃”又“除癌”

发布时间：

2026-10-26

胃癌一定要切胃吗？对于早期胃癌患者，答案未必。近日，孝感市中医院脾胃病科曹俊波消化内镜团队成功为一名69岁早期胃癌患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD），在完整切除癌灶的同时，保住了患者的胃。术后病理结果显示：水平切缘及基底切缘均为阴性，提示癌灶已完整切除。患者恢复良好，生命体征平稳，今天顺利出院。

意外查出胃体腺癌，超声胃镜带来“保胃”机会。患者韩某，69岁，因间断胃脘部隐痛、腹胀，在外院行胃镜检查并活检，提示胃体腺癌。后经熟人介绍，韩某找到我院脾胃病科曹俊波医生。入院后，曹俊波团队迅速安排相关检查，并为其行超声胃镜评估。检查发现，病灶最深部位于黏膜下层。曹俊波告诉患者及家属，该病灶属于早期胃癌，仍有机会避免外科切胃，通过内镜下超级微创手术完整切除的可能性较大。充分沟通后，患者及家属表示理解并积极配合，愿意先尝试内镜下手术。

7小时惊心动魄：溃疡型病灶血管丰富，曾联系外科待命。然而，这台手术的过程并不轻松。曹俊波介绍，患者病灶为溃疡型胃癌，局部血管非常丰富，进行边缘切开时出血明显，止血过程一度十分艰难。术中，团队还联系了外科主任随时待命，准备必要时中转外科手术。曹俊波坦言，这是其开展此类手术以来第一次产生放弃念头的手术。随后，他冷静下来，重新规划切除策略，顺利找到突破口。虽然术中经历多次止血，但最终经过近7个小时，团队将整个病灶完整切除。由于手术时间较长，患者术后被送入ICU观察3天。期间，患者曾出现一次心脏骤停，经及时抢救后恢复，生命体征趋于平稳，后顺利转回普通病房。

术后病理切缘阴性，患者避免切胃。术后病理结果回报：水平切缘和基底切缘均为阴性，说明癌灶已完整切除，患者避免了切胃。得知结果后，患者及家属非常高兴，特别感激曹俊波医生团队。术前，家属曾硬塞给曹俊波2000元现金。为让患者及家属安心，曹俊波没有当场反复推辞，而是转交给护士长朱漫姗，委托其将钱充入患者住院账户，并嘱咐术后再把缴费单交给家属，以免他们担心。这一细节，也让患者家属感受到了医者的用心。为表达感谢，出院的前一天患者家属送来感谢锦旗，对曹俊波医生团队高度认可，对管床医生刘旭阳医生的悉心治疗也一并给予高度评价。

ESD是早期消化道癌的“超级微创”手术。据曹俊波医生介绍，内镜下黏膜剥离术（ESD）是其主导开展的超级微创手术。以往胃肠道癌通常需要外科切胃治疗，现在通过消化内镜，可将长在消化道黏膜上的早期癌组织完整切除。该手术主要针对消化道早期癌，具有创伤小、保留器官功能、恢复相对较快等优势，但需要严格把握适应症，术前需通过超声胃镜等评估浸润深度。

曹俊波医生提醒，胃癌早期症状往往不典型，部分患者仅表现为隐痛、腹胀、反酸等，容易被忽视。胃镜是发现早期胃癌的重要手段，尤其是有胃部不适症状、胃癌家族史等高危人群，应重视早筛早诊。早期发现、早期治疗，患者获益更大。

近年来，我院消化内镜中心发展迅速，持续开展各类内镜下手术，积极开展早癌筛查工作。目前已能开展内镜下息肉切除术（EMR/CSP术）、消化道早癌内镜下黏膜剥离术（ESD术）、内镜下止血术、内镜下异物取出术、内痔硬化套扎治疗术等一系列内镜下微创手术，为患者提供了更多微创治疗选择。